Wenn die Kniescheibe „rausspringt“, ist das nicht nur schmerzhaft – es kann auch zur dauerhaften Instabilität führen. Besonders junge, sportlich aktive Menschen sind häufig von einer Patellaluxation betroffen. Auf dieser Seite erfahren Sie alles über Risikofaktoren, Therapiemöglichkeiten sowie gezielte Übungen, die helfen können.
Die Patellaluxation ist eines der häufigsten Krankheitsbilder beim jungen Menschen und verursacht ca. 2-3 % aller Knieverletzungen. Am häufigsten tritt sie im Alter zwischen 10 und 20 Jahren auf, mit einer Inzidenz von 5,8 Fällen pro 100.000 Personen pro Jahr.1
Das Patellofemorale Schmerzsyndrom (PFSS) verursacht 11-17 % der Knieschmerzen und tritt somit häufig auf.2 Vor allem Jugendliche zwischen 12 und 17 Jahren sind betroffen, aber auch Erwachsene unter 40 – insbesondere Frauen – leiden häufiger daran. Bei Sportlern macht PFSS bis zu 40 % aller Knieschmerzen aus. Auch Menschen, die sich wenig bewegen oder älter sind, können diese Beschwerden entwickeln.3;4
Die sogenannte Retropatellararthrose ist eine häufige Form von Gelenkverschleiß hinter der Kniescheibe. Sie betrifft vor allem Menschen über 50 Jahre. Untersuchungen zeigen, dass etwa 11 bis 24 % der älteren Bevölkerung von dieser Arthrose im Kniescheibengelenk – dem sogenannten Femuropatellargelenk – betroffen sind.5
Die Kniescheibe (Patella) ist ein oval geformter Knochen, der bei frontaler Betrachtung auch leicht dreieckig wirkt und abgeflacht ist. Die Patella befindet sich schützend vor dem Kniegelenk und schützt dieses bei Bewegungen und Belastungen. Sie ist das größte Sesambein des Körpers und liegt innerhalb der Sehne des "Musculus quadriceps femoris" dem Beinstrecker der Oberschenkelmuskulatur.
Die Patella fungiert als „Umlenkrolle“ und leitet die Zugkraft der Oberschenkelmuskulatur auf den Unterschenkel weiter. Durch die Verlagerung des Drehzentrums nach vorn, wird der Hebelarm vergrößert, wodurch die Kraftübertragung des Muskels effektiver erfolgt. So wird das Strecken des Beins erleichtert – zum Beispiel beim Gehen, Treppensteigen oder Sport. Die hintere Fläche, die dem Oberschenkelknochen (Femur) zugewandt ist, ist mit Gelenkknorpel überzogen.
Außerdem reduziert die Patella die Reibung der Patellasehne mit der Knorpelfläche des Femurs, da sie rückseitig mit Gelenkknorpel überzogen ist und sich durch die Einbettung in die Sehne des Oberschenkels bei Streck- und Beugebewegungen mitbewegt.
Insgesamt ist die Patella ein wichtiger Bestandteil des Kniegelenks, der zur Stabilität und Funktion während der Bewegung beiträgt.
Verschiedene Faktoren erhöhen das Risiko für Kniescheibenprobleme. Dazu zählen muskuläre Dysbalancen, Überlastung bei intensiver oder fehlerhafter Belastung, Fehlstellungen im Knie sowie Verletzungen wie Prellungen oder Luxationen. Auch Übergewicht und eine übermäßige Pronation des Fuß / Sprunggelenk (also eine nach innen gerichtete Fußstellung ) spielen eine Rolle.
Diese Faktoren können das Risiko erhöhen, führen aber nicht zwangsläufig zu Kniescheibenbeschwerden. Eine individuelle Beratung durch medizinisches Fachpersonal kann dabei helfen, das persönliche Risiko besser einzuschätzen und passende Vorbeugungs- oder Behandlungsmöglichkeiten zu finden.
Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFSS) kann durch verschiedene Ursachen entstehen. Häufig liegt eine muskuläre Dysbalance im Quadrizpes (Oberschenkelmuskel) und der Hüftmuskulatur vor. Diese Unterschiede in der Muskelkraft können dazu führen, dass die Kniescheibe nicht richtig ausgerichtet ist und Schmerzen verursacht. Auch eine Überlastung des Knies, zum Beispiel beim Laufen oder Treppensteigen, kann Auslöser für PFSS sein. Außerdem erhöhen bestimmte Fehlstellungen das Risiko zusätzlich wie zum Beispiel eine zu hoch stehende Kniescheibe (Patella alta), X- oder O-Beine oder eine flache Gleitrinne (Trochlearinne) im Femur (Oberschenkelknochen). Darüber hinaus können Knieverletzungen die Kniescheibe oder angrenzende Strukturen reizen und so zu den typischen Beschwerden führen.
Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFSS) äußert sich durch verschiedene Beschwerden rund um die Kniescheibe und das Kniescheibengelenk (patellofemorales Gelenk). Typisch sind Schmerzen im vorderen Kniebereich, vor allem hinter oder um die Kniescheibe. Diese Schmerzen werden oft als dumpf, ziehend oder stechend beschrieben und verstärken sich bei Belastung – etwa wie zum Beispiel beim Treppensteigen, Laufen oder längerem Sitzen mit zum Beispiel gebeugtem Knie. Zudem zeigt sich häufig ein sogenannter Anlaufschmerz, der vor allem zu Beginn einer Bewegung nach längerer Ruhephase auftritt. Weitere mögliche Symptome sind ein Gefühl von Instabilität oder Nachgeben des Knies, ein Schwächegefühl im Bein sowie das Gefühl, dass die Kniescheibe nicht richtig in ihrer Bahn gleitet.
Die Stabilität der Kniescheibe (Patella) hängt von mehreren anatomischen Faktoren ab: Dazu gehören der Muskel- und Bandapparat, die gerade Zugrichtung der Patellasehne sowie die zentrale und korrekte Position der Patella in ihrer Gleitrinne. Bei angeborenen Abweichungen dieser Strukturen ist das Risiko für eine Instabilität der Kniescheibe erhöht – abhängig davon, wie viele Risikofaktoren vorliegen und wie stark sie ausgeprägt sind. Auch eine dysbalance der Oberschenkel- oder Hüftmuskulatur kann die aktive Stabilisierung der Kniescheibe beeinträchtigen. Kniescheibenverletzungen treten häufig bei Sportarten mit schnellen Richtungswechseln, Sprints oder plötzlichen Stopps auf.
Bei einer akuten Luxation der Kniescheibe (ausrenken der Kniescheibe) befindet sich die Patella in einer unnatürlichen Position. Nach dem Wiedereinrenken, entweder spontan oder mit Hilfe, ist das Kniegelenk oft stark geschwollen.
In den meisten Fällen verschiebt sich die Patella nach außen. Ist die Kniescheibe verschoben, kommt es typischerweise zu einer Schädigung des innenseitigen Bands, dem medialen patellofemoralen Ligaments (MPFL), was zu deutlichen Schmerzen führt. Zusätzlich ist die Beweglichkeit eingeschränkt und die Funktion des Knies vermindert. Bei einer chronischen Instabilität der Kniescheibe steht vor allem das Gefühl von Unsicherheit oder Instabilität im Knie im Vordergrund. Aufgrund der übermäßigen Beweglichkeit der Patella kann es immer wieder zur Luxation (ausrenken) oder einer Subluxation der Patella (Teilverrenken) kommen.
Ein häufiger Grund für den Knorpelverschleiß im patellofemoralen Gelenk (PFG) sind degenerative Veränderungen (Abnutzung) an der Kniescheibe. Auch mechanische Fehlstellungen können eine Ursache sein. Die patellofemorale Arthrose tritt häufig bei einer instabilen Kniescheibe oder bei vorderem Knieschmerz auf, aber auch unnatürliche und hohe Belastungen wirken sich negativ auf das Knorpelgewebe aus.
Neben anatomischen oder funktionellen Fehlstellungen gibt es weitere mögliche Ursachen für eine patellofemorale Arthrose: Dazu zählen genetische Veranlagung, Überlastung durch hohen Druck auf die Kniescheibe, frühere Verletzungen wie Kniescheibenbrüche sowie altersbedingte Veränderungen, die den Knorpelabbau begünstigen.
Nur etwa 20 % der Betroffenen mit patellofemoraler Arthrose haben tatsächlich Beschwerden – sie gelten als „symptomatisch“.
Typische Symptome sind:
Diese Beschwerden können durch abgenutzten Knorpel, eine eingeschränkte Beweglichkeit der Patella und Knochenwucherungen (sogenannte Osteophyten) an den Rändern der Kniescheibe entstehen.
Die PATELLADYN® und PATELLADYN® + COMFORT von SPORLASTIC können bei Kniescheibenproblemen verwendet werden. Sie können dabei helfen, die Kniescheibe auf verschiedene Weise zu stabilisieren und zu beeinflussen.
Die Patellabandage besteht aus einem atmungsaktiven 3D-Flachgestrick sowie integrierten Komfort- und Dehnungszonen, die für einen hohen Tragekomfort sorgen. Zusätzlich verfügt sie über zwei Zügel, die einen medialisierenden Effekt haben und zu einem optimalen Sitz beitragen. Die medial offene SPORLASTIC AIR-MATRIX -Silikonfriktionspelotte (S-Form) kann die Druckstellen am MPFL verhindern, dient zur optimalen Führung und hilft, die Kniescheibe in die richtige Position zu bringen. Außerdem dient sie zur Stimulation und kann so die Muskelaktivitäten fördern. Das elastische Gestrick der Bandage kann zusätzlich eine leichte Kompression auswirken, was die propriozeptive Wahrnehmung verbessert und ebenfalls aktivierend auf die Muskulatur wirken kann.
Die Kombination aus der AIR-MATRIX-Silikonfriktionspelotte, den Zuggurten und dem 3D-Flachgestrick kann die Stimulation des Musculus quadriceps femoris (Oberschenkelmuskel) und des dazugehörigen Musculus vastus medialis (mittiger Oberschenkelmuskel) zur Stabilisierung der Patella unterstützen.
Zusätzlich zur Versorgung mit einer Bandage können gezielte physiotherapeutische Übungen ein wichtiger Bestandteil in der Genesung sein. Speziell bei Schmerzen und Beschwerden im Knie kann ein gezieltes Therapieprogramm mit Heimübungen die Genesung unterstützen und Ihnen dabei helfen, schneller wieder fit zu werden.
In unserem digitalen Übungsportal finden Sie Therapieübungen aus den Bereichen Mobilisation, Koordination, Kräftigung, Massage und Dehnung. Bitte stimmen Sie sich vor Ausführung der Übungen mit Ihrem Arzt und/oder Therapeuten ab.
Quellenangaben:
1 Petri et al.: Evidenzbasierte Indikationsstellung bei Patellaluxation In: Der Unfallchirurg. Band: 115, Nummer: 5, 2012, doi: 10.1007/s00113-012-2195-y. Open in Read by QxMD p. 387-391.
2 Crossley KM, Callaghan MJ, van Linschoten R. Patellofemoral pain. Bmj. 2015;351:h3939.
3 Boling M, Padua D, Marshall S, Guskiewicz K, Pyne S, Beutler A. Gender differences in the incidence and prevalence of patellofemoral pain syndrome. Scand J Med Sci Sports. 2010;20(5):725-30.
4 Kannus P, Aho H, Jarvinen M, Niittymaki S. Computerized recording of visits to an outpatient sports clinic. Am J Sports Med. 1987;15(1):79-85.
5 Dr. med. Michael Dickob: orthinform.de/lexikon/kniescheibenarthrose
